“医生，我查出甲状腺有结节，
是吃药还是开刀？”
很多发现甲状腺结节的人都会感到恐慌，
但实际上，
甲状腺出现结节是一种高发现象，
大概超过三分之一的人都会出现结节！
今天就和昆明中研甲状腺在专家一起来了解一下
甲状腺结节的那些事。
甲状腺结节，是指在甲状腺内出现的一个肿块，并且会随着人的吞咽动作而上下移动。
主要分为良性和恶性两种，良性结节主要是指结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。恶性结节则是指甲状腺癌。
约一半成年人可能长有甲状腺结节，女性多于男性，大约是男性的4倍（女:男=4:1），青年女性得甲状腺结节较多。
吃药能“化”结节吗？
有人会问，吃药能“化”结节吗？
答案是否定的，在目前的医疗界，人类还没有发明或者说生产出能够消除甲状腺结节的药。
但微波消融治疗可通过专用针释放出高频电波在高温下把结节“灭活分解”。热消融治疗不需要切除甲状腺，只清除结节，不影响功能，颈部没有疤痕，安全可靠。
当然，不是所有甲状腺结节都可以消融，要严格掌握适应症，只有适合消融的结节才能进行消融治疗。
发现甲状腺结节，可以做哪些检查？
如果查体发现甲状腺结节，可以先做超声检查。
甲状腺超声检查有软组织高分辨力、无创伤、价格低廉、操作方便等比较突出的优点，是临床上针对甲状腺结节首选的检查方法。
通过甲状腺超声检查，不仅可以明确结节是否存在，还能够确定结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、钙化、 血供、以及和周围组织的关系，评估颈部区域有无淋巴结肿大。
因此，对于所有已知或怀疑存在结节的患者，都推荐进行甲状腺超声检查。超声对甲状腺结节的鉴别能力，甚至优于CT与磁共振。
我院甲状腺超声弹性成像检查具有无创、简便、快速诊断病情的优点，在甲状腺疾病，尤其是甲状腺结节良恶性辅助诊断方面颇具优势。
如果超声检查结果疑似恶性、直径较大，还可以通过细针穿刺活检来明确结节性质，这是确诊甲状腺结节性质的金标准。
通过穿刺病理活检，不仅能够确诊甲状腺癌，还可以将甲状腺癌的具体病理类型区分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等 。
大部分甲状腺结节可微创消融
很多人一查出甲状腺结节就担心得不得了，为了杜绝后患还跑去做甲状腺手术， 这可真是「过度治疗」了。其实大部分甲状腺结节患者都是可以通过微创微波消融来获得理想康复的。
如果B超提示↓↓
多为多发病灶、病灶周围有完整“晕环”；
病灶形态规则，边界清晰，内部回声均匀；
纯囊性结节，无或有粗大的钙化影像；
血流不丰富且以周边为主。
这样的多是良性结节，
及时微波消融即可，
没有必要开刀。
建议：诊断初期，可暂时观察结节是否有变化，定期复查甲状腺B超和甲状腺功能检查。如果结节大小或者性质有变化，及时消融处理是非常有必要的，否则随着结节增大不仅会诱发并发症，还可能增加恶变的风险，所以早处理早安心。
如果B超提示↓↓
多为单发结节；
病灶形态欠规则，边界欠清晰，垂直生长；
内部不均匀，实性低回声结节；
细沙粒样、针尖样弥散分布、簇状分布的钙化；
或甲状腺结节内出现难以计数的大量微钙化；
说明有不良倾向。
这种情况需要干预，医生一般会建议做细针穿刺。如果穿刺结果是良性，或者是小于1公分的微小癌，及时消融，切勿再观察拖延病情；如果明确是恶性或高度怀疑恶性，则考虑手术切除。
微波消融结节是否有效和安全？
大量临床资料证实，甲状腺结节消融后，结节复发率明显低于手术切除，因为在超声引导下消融非常彻底，结节残留复发风险低；而且消融后坏死的甲状腺病灶组织可逐渐被吸收代谢，患者最终获得理想康复。
总之，该技术达到了不开刀、微创伤消除甲状腺良性病变的目的。消融后患者的甲状腺功能保留完好，不需终身服药，目前已成为世界卫生组织（WHO）推荐的甲状腺良性病灶的治疗技术。
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