体检发现甲状腺结节如何复查？郑州中科甲状腺医院专家告诉你

国际甲状腺知识宣传周

本周是“国际甲状腺知识宣传周”，主题是“守护甲状腺 提升她的力量”。很多人在体检中被检出「甲状腺结节」，十分担心，更有人觉得甲状腺结节就是甲状腺癌的前兆。

什么是甲状腺结节？

有何症状及危害？

发现结节后要做哪些检查？

郑州中科甲状腺医院阎琦医生

为您科普↓↓↓

问

什么是甲状腺结节？

答

甲状腺位于喉结下方，外形似蝴蝶，分左右两个侧叶，中间以峡部相连，是人体最大的内分泌腺体，它所分泌的甲状腺激素，对调节身体生长发育、促进机体新陈代谢、维持全身各个脏器的功能具有重要作用。

甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称，可以单发或多发，临床分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节，而肿瘤性结节又分为良性腺瘤及恶性肿瘤（即甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等）。

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节只占很小一部分（5%），且侵袭性大多比其它恶性肿瘤小得多。所以，对于甲状腺结节要重视，但也不必过于担心。

问

甲状腺为什么会长结节？

答

甲状腺结节的病因尚不十分清楚，一般认为与以下多种因素有关：

（1）接触放射线（尤其是儿童期头颈部接受过辐射）；

（2）碘摄入不足或过量；

（3）自身免疫功能紊乱（如桥本甲状腺炎等）；

（4）家族遗传（如甲状腺髓样癌等）；

（5）病毒或细菌感染引起的炎性病变（如亚急性甲状腺炎等）；

（6）焦虑、抑郁或精神压力过大。以上这些因素均可能影响甲状腺结节的发生与发展。

问

甲状腺结节有何症状及危害？

答

大多数甲状腺结节没什么症状，至于它对身体是否有危害，主要取决于结节的性质（良性还是恶性？）、大小以及功能状态。

（1）结节性质

甲状腺结节有良恶性之分，良性结节一般无症状，少数可有疼痛症状（如炎性结节）或是压迫症状（如大结节），但对身体基本无大害；恶性结节（即甲状腺癌）危害较大，尤其是甲状腺髓样癌及未分化癌，恶性程度高，预后差。

（2）体积大小

小的结节一般无明显不适症状；大的结节或呈侵袭性生长的结节，会对周围的组织、器官产生压迫，导致声音嘶哑（压迫喉返神经）、呼吸困难（压迫气管）、吞咽困难（压迫食管）等。另外，当结节出血囊性变时，患者可出现短时间内结节的迅速增大。

（3）功能状态

绝大多数甲状腺结节属于无功能结节，少数结节可以自主分泌甲状腺激素引起甲亢，患者可有怕热、多汗、心慌、手抖、多食、消瘦、腹泻、容易激动、兴奋失眠等伴随症状。

还有些结节可能合并甲减（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等），表现为畏寒怕冷、心跳减慢、腹胀、便秘、水肿、体重增加、嗜睡、精神不振、记忆力减退、月经失调等。

问

甲状腺结节患者需要限碘吗？

答

甲状腺结节是否需要忌碘要视不同情况而定。合并“甲亢”的甲状腺结节患者需要低碘饮食；

桥本甲状腺炎伴发结节者，虽然不必严格限碘，也要避免高碘饮食；甲功正常且甲状腺自身抗体阴性的单纯甲状腺结节者不需要忌碘，完全可以正常饮食。

问

发现结节后需要做哪些检查？

答

发现甲状腺结节建议尽早就医，听取内分泌科医生的意见，判断甲状腺结节性质，及早采取相应措施，才是正确的态度。

甲状腺结节患者除了需要常规检查甲状腺 B 超、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb、TRAb）外，有时还要做甲状腺核素显像。

对疑似恶性甲状腺结节的患者，还要化验甲状腺肿瘤标志物，如降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA）、甲状腺球蛋白（TG）等，必要时还要做甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB），以提高恶性甲状腺结节的检出率和准确度。