体检检出甲状腺结节？离癌症还有多远？

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，分为左右两叶，中间是峡部，呈H型或者是蝶形；位于气管前方，喉的两侧，平行于第5、6、7颈椎；位置比较浅表，距皮下大概只有1-1.5cm。是人体最大的内分泌腺体，它所分泌的甲状腺激素，对调节身体生长发育、促进机体新陈代谢、维持全身各个脏器的功能具有重要作用。

甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称，可以单发或多发，临床分为囊性结节、增生性结节、炎症性结节以及肿瘤性结节，而肿瘤性结节又分为良性腺瘤及恶性肿瘤（即甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等）。

甲状腺结节是一种常见病，相关数据显示，在中国成人中通过超声检查发现直径0.5cm以上甲状腺结节的患病率达到20.43％，其中8％-16％为恶性肿瘤。

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，恶性结节只占很小一部分，且大多数属于恶性程度较低的分化型甲状腺癌（DTC），其侵袭性大多比其它恶性肿瘤小得多，患者存活率很高，总体预后良好。所以，对于甲状腺结节我们固然要重视，但也不必草木皆兵、谈「结」色变。

甲状腺结节的病因尚不十分清楚，一般认为与以下多种因素有关：
（1）接触放射线（尤其是儿童期头颈部接受过辐射）；
（2）碘摄入不足或过量；
（3）自身免疫功能紊乱（如桥本甲状腺炎等）；
（4）家族遗传（如甲状腺髓样癌等）；
（5）病毒或细菌感染引起的炎性病变（如亚急性甲状腺炎等）；
（6）焦虑、抑郁或精神压力过大。以上这些因素均可能影响甲状腺结节的发生与发展。

大多数甲状腺结节没什么症状，至于它对身体是否有危害，主要取决于结节的性质（良性还是恶性？）、大小以及功能状态。

甲状腺结节患者除了需要常规检查甲状腺 B 超、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及甲状腺自身抗体（TGAb、TPOAb、TRAb）外，有时还要做甲状腺核素显像。对疑似恶性甲状腺结节的患者，还要化验甲状腺肿瘤标志物，如降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA）、甲状腺球蛋白（TG）等，必要时还要做甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB），以提高恶性甲状腺结节的检出率和准确度。

甲状腺结节的治疗方式分为手术治疗与非手术治疗。恶性结节通常采取以手术为主的综合治疗；良性结节大都以随访观察为主，一般不需要处理，只有少数良性结节（例如，体积较大有压迫症状的结节、有分泌功能的结节或者是反复出血的囊性结节）需要处理，可采取手术治疗和非手术治疗。非手术治疗主要包括热消融治疗、经皮无水乙醇注射（PEI）治疗、TSH 抑制治疗、放射性 131 碘治疗等。

初次检出甲状腺结节的患者应积极随访，可于 3-6 个月后复查，以后依据实际情况每 6-12 个月复查超声。

甲状腺结节是否需要忌碘要视不同情况而定。合并甲亢的甲状腺结节患者需要低碘饮食；131 碘治疗前需严格忌碘，炒菜必须用无碘盐，禁食海带、紫菜、虾皮、海鱼等高碘食物；桥本甲状腺炎伴发结节者，虽然不必严格限碘，也要避免高碘饮食；甲功正常且甲状腺自身抗体阴性的单纯甲状腺结节者不需要忌碘，完全可以正常饮食。

有研究证实：良性甲状腺结节一般不会转为恶性。如果是恶性的，往往从一开始就是恶性的；如果不是，将来也不会转为恶性。