几类的乳腺结节需警惕？是恶性吗

　　有人说现在虽然单位福利好了，很多都会每年组织一次职工体检，但是很多人却选择放弃体检福利，因为每次体检都像一个期末“过关”测试，总感觉只要一体检，就会查出问题来!

　　体检后，很多人的“体检报告与建议”栏都会或多或少的有内容，乳腺结节也是其中比较普遍的问题之一。

　　乳腺结节良性和恶性是怎么区别?良性结节能够自行消退吗?哪种结节需要引起警惕呢?良性的乳腺结节要不要手术呢?今天就来详细聊一聊：

　　乳腺结节严不严重?

　　乳腺结节并没有明确的定义，只是一个通俗的名称。它不是一种病，乳腺结节是一种症状，是乳腺组织形态学上的改变。

　　乳腺结节的包括的范围很广。如果从结节的性质上来讲，它可以分为囊性结节和实性结节。如果从结节的良恶性来讲，它又可以分为良性结节和恶性结节。

　　乳腺囊性结节多半是乳腺囊肿，一般为良性。若为乳腺实性结节，就需要仔细地区分良恶性了。良性的实性结节常见于乳腺增生及乳腺良性肿瘤性疾病，如乳腺良性肿瘤、乳腺乳头状瘤等。恶性的乳腺结节主要指我们熟悉的乳腺癌。

　　大家不用担心，虽然乳腺结节很多见，但它绝大部分是良性的，只有4%-10%的乳腺结节是恶性的。

　　1.怎么判断良性还是恶性?

　　大部分乳腺结节，都是良性的!

　　体检后，很多病人拿到个检查报告，说是乳腺结节，就慌得不得了。

　　一般来说，乳腺结节大部分情况是良性的，恶变概率比较低!而那种一来月经就痛，就长大，月经后就变小甚至消失的包包，良性的可能就很大。注意：超声检查不能绝对区分乳腺结节的良恶性，确诊靠病检!

　　2.哪种结节需要重视?

　　拿到体检报告，医生们会对您报告中出现的乳腺结节进行分级，这个分级的名称叫做“BI-RADS“，它是美国放射协会制定的，共分为6级。下面我们来具体讲讲它。

　　011级：阴性

　　无异常所见(如有发现乳内、腋前正常形态淋巴结，亦属于1类)建议常规体检(每年1次)。

　　022级：良性病变

　　包括单纯性囊肿、积乳囊肿;乳房内移植物;稳定的术后改变;随访后无变化的纤维腺瘤。建议定期随访(每6个月至1年1次)。

　　033级：良性可能大

　　包括边缘光整、呈圆形或椭圆形、横径大于高径的实性肿块，很可能是纤维腺瘤;还包括触诊摸不到的复杂囊肿和簇状微囊肿。建议短期随访或者积极治疗。

　　044级：可疑恶性

　　我们怀疑这类结节有恶性的可能了，所以建议行病理学检查(如细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检)去明确诊断。其中又分为4a、4b、4c三小类，分别为低度可疑恶性、中度可能恶性、恶性可能较大的结节。建议您到乳腺专科就诊，专科医生会根据不同分级情况给予不同的治疗方案。

　　055级：高度可疑恶性

　　这类结节临床应采取适当措施(几乎肯定的恶性)。超声有特征性的异常征象，恶性的危险性大于95%。建议到乳腺专科开始进行确定性治疗。

　　066类：已行活检证实为恶性

　　这一分类用于活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上的乳腺结节。主要是评价活检后的影像改变，或监测手术前新辅助化疗的影像改变。建议到乳腺专科积极治疗。

　　通过这样的解释，您是不是更加形象的了解了“乳腺BI-RADS”分类这回事了。那就是大多数情况下3级结节不影响日常生活，定期随访即可，但如果是4级以上的结节，分类越高，恶性风险越大，可能需要进行穿刺活检明确性质，甚至需要外科手术治疗。

　　3.良性乳腺结节需要手术吗?

　　超声等检查为良性乳腺结节的人群中哪几类人需要进行手术呢?

　　①40-60岁女性：乳腺癌的高危人群，如果1年内又长出了新的结节，无论大小、无论长了一个还是多个，都建议手术切除。

　　②35-39岁的模糊地带人群：可以根据意愿来选择是手术还是随访观察，如果思想顾虑比较重，或者没有时间定期复查导致不能够及时发现疾病的进展，可以考虑进行微创手术治疗。

　　③单发乳腺结节：结节大于等于2cm，且生长较快时候，建议手术治疗。

　　④如计划怀孕，为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难，建议孕前手术治疗。

　　4.结节会不会自己消失?

　　其实这要看结节的性质!

　　如果是乳腺囊性增生、乳腺腺病这一类结节，是有可能自行消退的。如果是乳腺纤维腺瘤，通常不会自行消失，它是良性肿瘤，恶变的可能性很小，对于体积较小的纤维腺瘤，可以选择微创治疗或者中药治疗。