甲状腺结节离癌症有多远？解读超声报告，帮你判断良恶性

高分辨率超声检查无创且快捷，是诊断甲状腺结节的首选检查手段。但很多甲状腺结节患者会面临这样的问题，拿到超声报告单后一脸懵：

“单发、多发”、

“强回声、高回声、等回声、低回声、无回声”、

“囊性、实性、囊实性”

......

通通看不懂，自己的结节到底是良性还是恶性？该怎么看懂报告呢？

01、甲状腺结节离甲状腺癌有多远

据统计，甲状腺结节的患病率大约在50%~60%，并且这个比例会随着年龄的增长而增长，同时女性也比男性相对更容易出现结节的情况。

但大多数的甲状腺结节为良性的，大约有5%-15%的甲状腺结节为恶性的。由于甲状腺癌发展进程较缓慢，恶性程度较低，这让甲状腺癌有了“懒癌”的称号，也因此让不少人认为甲状腺癌是“懒癌”，无需在意，甚至觉得“置之不理即可”。

02、懒癌也是癌！揭开甲状腺癌“温和派”的真面目

如今甲状腺癌的高治愈率、长存活时间，其实这得益于体检、B超检查的日益普及，让医生有机会大量筛查出早期无任何明显症状的甲状腺癌患者并进行及时治疗的结果。

甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。最常见的乳头状癌及滤泡状癌一般分化好，生长缓慢，恶性程度相对较低，而未分化癌和髓样癌则属于恶性程度比较高的类型。

虽然占比不高，但这些类型的甲状腺癌凶险性绝不亚于肝癌、胃癌，卵巢癌。

比如甲状腺未分化癌进展就很迅速，确诊后平均中位时间大多在3-6个月，一年的中位存活率仅为5%-15%。

哪怕被常被称为“懒癌”的乳头状癌，但也有几种特殊的高危亚型，如包括高细胞亚型、鞋钉（Hobnail）型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型等。小范所患的正是其中的弥漫硬化型甲状腺乳头状癌（DSC-PTC)，约占甲状腺乳头状癌的5%，常发生于35岁以下的青年。

03、甲状腺超声报告怎么看？何判断结节良恶性？

想要读懂甲状腺超声报告，需记住以下5个关键点：

01、边界是否清晰光整

甲状腺结节边界清晰光整，其性质则基本为良性，反之则可能为恶性。

02、内部是否为低回声

结节肿块内部低回声一般代表其为恶性，但并不排除囊肿的可能。

03、内部血供是否丰富

通常来说，恶性肿瘤的血供较为丰富，但部分良性肿瘤如甲状腺功能亢进的结节血管也较为丰富。

04、肿块纵横比是否失调

当报告中出现“纵横比失调”、“纵径大于横径”、“直立状”等描述时，则基本可以考虑结节为恶性。

05、结节分类

甲状腺结节分类可以分为1到6类，其中，1类到3类基本为良性结节。

4类结节分为4A、4B、4C，4A类结节根据报告的不同总体上有5%到45%的可能性为恶性，4B、4C类结节基本为恶性，5类结节基本可以明确为恶性，6类结节为病理证实的恶性结节。