郑州甲乳专科医院：甲状腺抗体两项很高怎么回事？

作为第二大内分泌代谢疾病，甲状腺疾病受到的关注远低于糖尿病。 尽管甲硫咪唑(一种治疗甲亢的药物)一度被抢购一空，但甲状腺疾病并没有受到足够的重视。

在甲状腺疾病中，桥本甲状腺炎的地位越来越高：该病发病率逐年上升，病程长，可影响生命。

1.为什么名字这么奇怪?

由于这种疾病是由一位日本医生最早的病例报告发现的，因此以他的名字命名，即桥本氏病。

2. 哪些人常见?

最常见的年龄组是30至50岁，女性患者多于男性患者。

近年来，发病率呈低龄化趋势。

3. 临床表现有哪些?

桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢。

早期临床表现常不典型，起初无特殊感觉，甲状腺对称但逐渐肿大。 大约 70% 的患者出现无症状的甲状腺肿和结节。 有些人有咽部不适或轻度吞咽困难，可能伴有颈部受压。

随着疾病的进展，甲状腺组织被破坏，一些患者出现甲状腺功能减退。 患者表现出畏寒、心动过缓、便秘甚至粘液性水肿等典型症状和体征。

有甲亢、甲亢伴甲减、甲减等多个阶段不同表现。 目前，大多数人认为该病是一种慢性炎症反应，是一种自身免疫性疾病。

4. 简单解释一下

这些变化是由抗体破坏甲状腺细胞引起的。

一方面，细胞内储存的大量未释放到血液中的T3、T4在细胞破坏后进入血液，可能产生甲亢的临床表现;

另一方面，随着越来越多的细胞被破坏，T3和T4的数量最终会减少，这称为甲状腺功能减退症。

表1 甲功检测各指标正常参考范围

因此，典型的桥本甲状腺炎经历以下过程：

(1)暂时性甲亢

一般过程持续数月，大多数没有临床症状，甚至FT4升高。 这与甲状腺的破坏速度有关。 如果破坏速度快，短时间内大量释放，就容易患甲亢。 高抗体检测值可能表明了这一点。

(2)稳定期

短暂性甲亢过后，会有一个稳定期。 毕竟甲状腺是一个储备极其丰富的器官。 甲状腺功能减退症并不那么容易发生。

(3)甲减期

最终，疾病进展为甲状腺功能减退症。

5. 如何诊断桥本甲状腺炎?

目前临床诊断的重点是甲状腺抗体系列中的TPOAb，往往会升高数十倍。 临床诊断常在水平高于400时作出，水平高于1000的患者也很常见。

TOPAb是一种抗甲状腺过氧化物酶抗体，是桥本甲亢诊断和鉴别诊断的首选指标。

因此，如果怀疑桥本甲状腺炎，就需要进行甲状腺功能检查。 发现抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度显着升高，是最有意义的诊断指标之一。

(甲状腺相关疾病的荷尔蒙变化)

桥本甲状腺炎会逐渐破坏我们体内的甲状腺，导致甲状腺激素大量释放，导致患者出现甲亢。 当甲状腺细胞被破坏到所剩无几时，患者的甲状腺功能就不足，最终出现甲状腺功能减退症。

如果患有桥本甲状腺炎，需要尽快配合医生治疗，防止病情加重，同时也要适当控制饮食。

6. 患有桥本甲状腺炎需要治疗吗?

目前，桥本甲状腺炎的治疗目的只是纠正甲状腺功能障碍，使明显肿大的甲状腺缩小，从而减少并发症的发生。

一般情况下，甲状腺轻度肿大、无明显压迫症状、甲状腺功能无异常者不需要治疗，定期随访观察即可。

一些桥本甲状腺炎患者无需任何治疗即可保持稳定数年甚至终生。

长期高碘饮食的人：严格限制碘摄入量，有助于防止甲状腺自身免疫性破坏的进展。

桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进的人需要积极治疗。

7. 复杂症状如何治疗?

我们理解甲亢的症状最多是一过性的，所以ATD之类的药物完全是多余的，手术、I131等都不考虑。 ATD本身对已释放到血液中的T3和T4没有影响。

什么是有效的? β受体阻滞剂。 普萘洛尔10mg，tid，这是GD的用量，桥本可以比这个量小一些。

甲状腺功能良好的患者不需要干预，并且尚未开发出针对自身免疫过程的方法。

当进入甲减阶段时，进行替代治疗。

8. 甲状腺抗体高如何治疗?

近年来，医学界倾向于通过中医治疗桥本氏病，标本兼治，临床疗效十分显着。

中医治疗桥本病积累了丰富的临床经验。 采用软化散结、疏肝理气的治疗理念，可以治疗和改善桥本甲状腺炎。