不必慌！一招快速知道甲状腺结节是良是恶

30岁的年纪，

60岁的身体，

3岁的情绪管理。

医生：你有甲状腺结节，平时少生气

我：现在有不生气的工作吗

医生：没有，我也有结节……

很多人在体检中发现患有甲状腺结节，倍感焦虑，高度紧张，食不安、寝难眠。关于甲状腺结节，小编带你听听郑州甲乳专科医院专家怎么说……

一、甲状腺结节会癌变吗

其实甲状腺结节在临床上非常常见。一般来说，通过医生触诊的检出率为3％—7％，而借助高分辨率超声的检出率可高达20％—76％。体检发现的甲状腺结节中，超过90%是良性的，不需要手术切除。

即使存在甲状腺癌，也不必惊慌，大多数都是可以治愈的，很少危及生命，仅少数类型的甲状腺癌具有一定的侵袭性，经过合理的治疗，也可以得到较好的预后。只有不足1%的可能性患上预后不好的甲状腺癌。

二、如何鉴别甲状腺结节

是良性还是恶性

目前，高分辨率超声是筛查甲状腺结节的首选检查，对结节良恶性鉴别有很高的价值。如果超声显示结节为实性低回声、形态不规则、边缘模糊、存在微钙化、纵横比大于1、存在异常淋巴结等征象，则存在恶性可能。

从超声危险分层来说，绝大多数3类及以下的甲状腺结节都是良性的。从4类开始，恶性可能性逐渐增加，其中4a类恶性风险2%—10%、4b类恶性风险10%—50%、4c类恶性风险50%—90%。5类则高度提示恶性结节，恶性率>90%。如果查体发现甲状腺结节分类在4a以上，应及时就诊，必要时行甲状腺细针穿刺明确结节性质。

甲状腺细针穿刺活检是传统的微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节的性质，是决定是否手术的关键。甲状腺细针穿刺通常在超声引导下进行，将一根细针刺入甲状腺结节的内部，抽出结节内的少量细胞，制成病理涂片，由病理科进行细胞学诊断。甲状腺细针穿刺在术前明确结节性质，既可以避免良性结节不必要的手术，也可以及时确诊恶性结节从而尽早治疗。虽然甲状腺细针穿刺并不能明确所有结节的良恶性诊断，如取材时出血、结节伴钙化、细胞形态不典型等情况可能会影响细胞病理结果，但对于绝大多数的甲状腺结节患者，细针穿刺的诊断率远高于甲状腺彩超，仍是目前最佳的术前诊断方法。

三、甲状腺穿刺有哪些必要性

01、诊断需要

对于超声提示可疑恶性的甲状腺结节，术前细针穿刺可以明确绝大部分结节的良恶性，决定后续随访还是手术治疗。

02、术前评估需要

甲状腺癌患者可能伴有颈部淋巴结转移和对侧腺体的结节，术前穿刺评估可以明确手术范围（如：单侧切除或全部切除、是否需要淋巴结清扫等）、减少手术创伤。

03、治疗需要

对于部分甲状腺囊性或囊实性结节，可以通过穿刺抽液的方式减轻压迫症状，需要时注射硬化剂，达到治疗目的。

四、穿刺过程是否麻醉

甲状腺细针穿刺采用的穿刺针非常纤细，穿刺过程产生的痛觉比普通的肌肉注射还轻，因此不需要麻醉剂。对于痛觉极为敏感的患者，我们可以随时追加局部麻醉。