甲状腺长了结节，是好还是坏？超声报告上的关键点，你要知道！

随着医疗检测技术的普及，越来越多的人在体检时发现自己长有甲状腺结节。

甲状腺结节是甲状腺内出现的肿块，可随吞咽动作上下移动，是临床常见的病症。据统计，约有20%的人在超声检查时会发现甲状腺结节，长了这个“小东西”，不少人第一反应是害怕，因为并不了解它。

超声检查是甲状腺结节最常用的检查方式，看懂超声报告单，初步了解甲状腺结节。

Part.01、什么是超声检查？

超声检查以其简便易行、无创无痛、经济实惠以及高分辨率的特点，成为诊断甲状腺结节的首选方法。

它能够清晰展现直径超过2毫米的结节，并细致描绘其边界、形态、内部结构等特征。对于所有通过触诊疑似存在甲状腺结节的患者，都建议进行高分辨率颈部超声检查。

超声检查不仅能够明确结节的存在，更在于它能够详细揭示结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界清晰度等关键信息，并辅助判断是否存在异常的淋巴结。

这些信息对于后续的诊断和治疗决策至关重要。

Part.02、超声报告中的关键词描述

回声情况

超声报告中提到的低回声或是极低回声结节，特别是伴有微钙化的，可能是恶性结节的信号。 因为恶性结节细胞排列紧密，对超声波的吸收和反射增强，从而在超声图像上呈现出低回声或极低回声的特征。

边界与形态

结节的边界和形态也是判断其性质的重要依据。 如果结节的边界模糊、形态不规则，可能意味着恶性细胞的浸润性生长。 相反，边界清晰、形态规整的结节多为良性。

纵横比

纵横比，即结节的长径与短径之比，也是评估结节风险的一个重要指标。

如果纵横比大于1，即结节呈直立生长，其恶性风险较高。因为恶性结节具有向周围组织浸润的特性，导致其在超声图像上呈现出直立生长的状态。

钙化情况、钙化是甲状腺结节中常见的一种现象，但不同类型的钙化对结节性质的判断具有不同意义。

微钙化或点状钙化，特别是砂砾样钙化，是恶性结节的典型特征。因为恶性结节中的癌细胞坏死后形成的钙化灶较小且密集，从而在超声图像上呈现出微钙化或点状钙化的特征。

血流情况、虽然血流丰富并非恶性结节的独立预测指标，但异常丰富的血流往往提示结节内部代谢活跃，可能包含恶性细胞。 因此，在超声报告中，结节内部血流异常丰富，需要提高警惕。

Part.03、核心要素：分级制度

甲状腺超声报告中的TI-RADS分级制度，是评估结节良恶性的关键。 根据结节的多个特征，如回声、边界、形态、钙化等，将结节分为1-6级，其中：

1级：正常甲状腺，无明显结节；恶性风险0%。

2级：良性结节，以囊性为主，形态规则、边界清楚；恶性风险0%。

3级：实质性结节为主，形态规则、边界清楚，超声显示等回声或强回声，可能良性；恶性风险5%。

4级：恶性征象：边界不清、形态不规则、实性低回声、微小钙化、血流信号丰富、纵横比>1

4a 具有一种恶性征象

4b 具有两种恶性征象

4c 具有三、四种恶性征象

恶性风险分别为5%-10%、10%-50%、50%-85%。

5级： 具有四种以上恶性征象、尤其是有微钙化和微分叶；恶性风险大于85%。

6级：经病理证实的甲状腺恶性病变。

如果是4类及以上，建议进一步明确诊断，必要时行超声引导下细针穿刺细胞学活检（FNA）及分子生物学检测（如BRAF、TERT、RAS等基因）。

总结、甲状腺结节虽然常见，但并不可怕。通过掌握超声检查的相关知识，了解TI-RADS分级制度和其他关键描述词，能够更准确地判断自己的健康状况。

建议发现甲状腺结节后，及时寻求专业医生的治疗建议。