脖子疼痛难忍，一定要警惕这个病！

无论是感冒发烧、扭伤还是牙龈发炎，我们经常会遇到疼痛。今天，是世界镇痛日，就让我们一起聊聊疼痛的话题。

以甲状腺为例，一提起颈部疼痛，往往离不开亚急性甲状腺炎，而且该病极容易被误诊。

案例分享：

李女生最近反复出现发热，伴颈部疼痛，曾至急诊科、呼吸科门诊就诊，按“上呼吸道感染”给予“头孢类”抗生素及清热解毒类药物应用，效果欠佳，仍有反复低热，偶然间听说甲状腺疾病也会引起发热，便至郑州甲乳中医院就诊。

张晓光院长查看患者后，发现患者右侧甲状腺触痛明显，质地偏硬，结合患者反复发热，抗生素治疗效果欠佳，考虑为“亚急性甲状腺炎”，遂进一步完善了甲状腺功能、甲状腺超声及血沉等指标，明确诊断后给予糖皮质激素及解热镇痛类药物应用后，患者病情得到有效控制，疼痛症状得到了很大改善。

1、什么是亚急性甲状腺炎？

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征，是最常见的甲状腺疼痛性疾病。

放射性痛和转移性痛为其特征，在病程中伴有甲状腺功能亢进（以下简称甲亢）及甲状腺功能减退（以下简称甲减）症状、甲状腺摄碘率降低和红细胞沉降率升高等。本病发病有明显的季节性，换季时候高发。

2、为什么会得亚甲炎？

本病的病因尚不明确，以30-50岁的中青年女性较为高发，是男性的3-6倍；多由病毒感染或病毒感染后变态反应引发。

多种病毒如流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒与本病有关，也可发生于非病毒感染之后。遗传因素也可能参与发病，有研究报告人白细胞抗原（HLA）B35可能与之相关。

3、亚甲炎有哪些症状和临床表现？

主要临床表现为发热、甲状腺肿痛及甲状腺功能异常。依据病史、症状、体征和实验室检查，一般诊断无困难，但不典型病例常易误诊，国内报道误诊率为12%-48%。

符合下述中的五项即可诊断亚甲炎

1、甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感染症状和体征（发热、乏力、食欲缺乏、颈淋巴结肿大等）；

2、血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性或低滴度；

3、甲状腺摄碘率受抑制；

4、一过性甲状腺毒症；

5、血沉增快。

4、亚甲炎如何治疗？

亚甲炎是病毒感染后引起的一种变态反应性炎症而不是细菌感染，因此抗生素治疗无效。

轻症患者治疗首选解热镇痛剂，如布洛芬、双氯芬酸钠等；而全身症状较重、非甾体抗炎药无效、甲状腺肿大疼痛剧烈的患者需采用糖皮质激素进行治疗，可减轻炎症反应，使发热及甲状腺肿痛症状得以缓解。

5、一生在“忍痛”的中国人！

在中国，大家对疼痛这件事，似乎有天然的抵抗力，觉得靠“忍”，可以对抗一切疼痛，根据2020年发布的全球疼痛指数报告来看，在我国只有40%的人在适当的时间使用药物或治疗来缓解疼痛。

今天是世界阵痛日，不仅是对疼痛问题的一次全球性呼吁，更是对我们每个人健康意识的一次深刻提醒！痛，作为身体最直接的“语言”，不应被忽视或简单地忍受，而是应得到及时的关注与妥善的管理。

特别是对于甲状腺疾病来说，随着医学的不断进步和发展，我们已经有了越来越多的方法来应对甲状腺疾病。从药物治疗到物理治疗，从心理干预到手术介入，已经形成了一套完整的体系。但更重要的是，我们应当树立“预防胜于治疗”的观念，尤其是针对那些可预防的甲状腺疾病。